Coloproctologie

• Rectoscopie / Proctoscopie.
• Endo-anale echografie.
• Bekkenbodem (MRI).

De anale echografieis met toenemende mate toegevoegd aan de diverse vormen van onderzoeken van anorectale aandoeningen. Op dit moment gaat het om een haast onmisbaar routinair hulpmiddel die de mogelijkheid biedt om bij een routinair doktersbezoek zeer belangrijke informatie te winnen op directe en haast risicovrije wijze.

Aambeien zijn opgezwollen en uitgezakte zwellichamen die zich in de endeldarm bevinden. In veel gevallen komen minimale bloedingen voor. Aambeien zijn vrij goed te behandelen door middel van ambulante minimaal invasieve methodes.

De meeste studies zijn het er over eens dat de rubberbandligatie een succesvollere methode is dan behandeling met laser of sclerotherapie bij geavanceerde stadia van prolaps.

De doelstelling van deze behandelingen is het vastleggen van het slijmvlies om ontwikkeling van de prolaps te voorkomen.

De resulten van endorectale behandelingen met behulp van een ronde nietmachine (circulaire stapler) bieden voordelen bij procedure na de behandelingen t.o.v. behandelingen met traditionele methodes:

• Minder pijn na de operatie.
• Minder behoefte aan pijnstilllers.
• Snel ontslag en polikliniesche chirurgie.
• Snel herstel van normaal levenspatroon.
• Geen nabehandeling nodig: Er is geen sprake van wonde.
• Beter funtioneel en esthetisch resultaat.
• Hoger tevredenheidspercentage van de patiënt.
• Verbetering van de levensstijl.

Waaruit bestaat de techniek en waarom zijn de resultaten beter?

Bij deze methode wordt een ring verzakt slijmvlies boven de aambei verwijderd d.m.v. een circulaire stapler. De bloedtoevoer naar de aambeien wordt verminderd, waardoor de aambeien zullen slinken.

Verder wordt het slijmvlies omhoog getrokken, waardoor het niet meer kan uitzakken en de stoelgang bij patiënten in een geavanceerd stadium, wordt verbeterd.

• Aandoeningen aan de bekkenbodem.
• Aandoeningen aan de bekkenbodem komt steeds vaker voor door de stijgende levensverwachting.
• Het betreft meerdere aandoeningen zoals o.a. rectokѐle, anale o genitale prolaps en incontinentie, veroorzaakt door diverse redenen en waarvan behandeling continue in bespreking is.
• De diagnostische onderzoeken van deze aandoeningen vereisen veelal specifieke methodes zoals bekkenbodem MRI of defecografie.

Er bestaan diverse chirurgische behandelmethodes voor het corrigeren van bekkenbodem aandoeningen. Onder deze, en net als bij behandelingen van aambeien, zijn onlangs endorectale behandelmethodes ingevoerd met talrijke voordelen ten opzichte van klassieke behandelmethodes op het gebied van nabehandeling en met vooralsnog hoopgevende resultaten.

Het bepalen van de ingewikkeldheid van de fistel evenals de risicofactoren van complicaties van elke patiёnt zijn de twee bepalende factoren over welke behandeling er wordt toegepast, waardoor het raadzaam is om een complexe anale fistel te laten behandelen door de gespecialiseerde Afdeling Proctologie.

Het is veelal noodzakelijk te beschikken over specifieke diagnostiche methodes zoals MRI en endorectale echografie.

De ideale behandelwijze is afhankelijk van de soort fistel en de persoonlijke omstandigheden van elke patiёnt. Er bestaan diverse chirurgische opties.

Ook wel dikke darm-kanker genoemd, omvat elke vorm van neoplasie in dikke darm, endeldarm en blinde darm. Er wordt gedacht dat in vele gevallen dikke darm-kanker ontstaat door een adenomateuze poliep in de dikke darm.

Deze vorming van cellen ontwikkelen zich in de vorm van poliepjes en zijn normaal gesproken goedaardig, maar soms veranderen ze zich met de tijd in kwaadaardige tumoren. In de meeste gevallen wordt de diagnose vastgesteld d.m.v. en colonoscopie. De verwijdering gebeurd over het algemeen operatief gevolgd door chemotherapie.

Dr. Pérez Vicente, specialist in algemene chirurgie in het ziekenhuis Hospital IMED, gespecialiseerd in deze techniek op basis van plaatselijke transanale resectie met mechanische hechting.

Doctor Pérez zegt: “Plaatselijke chirurgie van endeldarmkanker, meestal transanaal uitgevoerd, is aangewezen voor gevallen van vroegtijdig gediagnosticeerde endeldarmkanker zonder uitzaaiing naar omliggende organen of metastase op afstand en andere goedaardige tumoren. Als de resectie succesvol is wordt de behoefte aan buikchirurgie en definitieve colostomie vermeden in het geval van tumoren in de buurt van de anale marge. In de plaats hiervan wordt onder plaatselijke verdoving (epiduraal of intraduraal) een veel minder invasieve ingreep uitgevoerd. Voordelen hiervan zijn een lager risico van complicaties, een korter ziekenhuisverblijf, spoedig postoperatief herstel en meer levenskwaliteit.”

Het IMED Hospitales wil op korte termijn bovendien het dienstenpakket op het gebied van Coloproctologie uitbreiden door de toevoeging van TEM (Transanale Endoscopische Microchirurgie), een minimaal invasieve en uiterst nauwkeurige chirurgische techniek aan de hand waarvan intraluminale chirurgie van endeldarmtumoren en andere aandoeningen op ongeveer 20-25 cm boven de anale marge mogelijk is. Hiermee zou het ziekenhuis het eerste Privé-centrum van de provincie Alicante zijn waar deze technologie wordt toegepast.

TEM biedt talrijke voordelen in vergelijking met traditionele transanale resectie dankzij de verbeterde beeldvorming en weergave, waardoor een meer nauwkeurige tumorresectie mogelijk is. Hoewel de techniek hoofdzakelijk wordt gebruikt voor geselecteerde goed- en kwaadaardige endeldarmtumoren, kan TEM ook worden toegepast voor palliatieve chirurgie bij patiënten die niet geschikt zijn voor een aanzienlijke ingreep of voor ver gevorderde tumoren die niet met radicale chirurgie kunnen worden behandeld.